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Causas e sinais de insuficiência cardíaca

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Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, oncologia - estas são doenças terríveis que podem ser fatais. No entanto, há outra doença que pode matar rapidamente e despercebida. Chama-se insuficiência cardíaca: suas causas, sintomas característicos do desenvolvimento, classe de gravidade (aguda, crônica e outras), como fornecer os primeiros socorros com o tratamento subsequente são descritos mais adiante no artigo.

O que é insuficiência cardíaca?

A doença está associada a distúrbios crônicos ou agudos do coração (sopro diastólico) e é uma síndrome clínica. O músculo cardíaco enfraquece gradualmente, não é capaz de sangrar o sangue na circulação normal do grande círculo. Neste momento, o sangue que retorna dos órgãos internos gradualmente estagna no coração. A doença é acompanhada por uma diminuição do fluxo sanguíneo para a aorta e uma diminuição no suprimento de sangue para o coração.

Síndrome de insuficiência cardíaca tem vários tipos de sintomas clínicos, que são divididos em etapas. Há falta de ar, que é acompanhada de tosse com sangue. Você pode encontrá-los durante os esportes. O paciente pode se queixar de fraqueza geral, fadiga. Alguns pacientes se queixam de uma diminuição na quantidade de urina durante as visitas noturnas ao banheiro. Quando a doença pode ser observada azul na pele das mãos, pés, nariz, lóbulos da orelha.

Insuficiência Cardíaca Aguda

Com descompensação aguda, os médicos distinguem dois tipos. Insuficiência coronária do coração do ventrículo direito é determinada pela coloração azul dos dedos, a ponta do nariz e do queixo, as veias do pescoço incham, o fígado aumenta acentuadamente. Insuficiência ventricular esquerda aguda pode ser identificada pela ocorrência de falta de ar (pode atingir asfixia), ortopnéia (difícil de sentar em qualquer postura, exceto quando as pernas estão para baixo), chiado, como estourar bolhas.

Crônico

Os estágios dos sintomas da doença crônica foram determinados por Kh.V. Vasilenko. O CHF é dividido em três etapas: inicial, severa, final:

  1. Na fase inicial, é difícil identificar os sintomas. Há falta de ar, palpitações cardíacas ao praticar esportes.
  2. Estágios crônicos graves:
    • Grau 1 - congestão venosa com baixo débito cardíaco ou comprometimento da circulação sanguínea no pequeno círculo,
    • Grau 2 - a ocorrência de falta de ar, palpitações cardíacas com exercício moderado, cianose, tosse seca, por vezes com sangue, chiado nos pulmões, interrupção do ritmo cardíaco,
    • Grau 3 - falta de ar, cianose pronunciada, congestão nos pulmões, dor dolorosa na área do coração, inchaço das extremidades inferiores, cirrose do fígado, ascite, oligúria.
  3. No terceiro estágio da insuficiência crônica, ocorrem distúrbios hemodinâmicos, alterações irreversíveis que são acompanhadas por cirrose hepática, manifestação de estase renal, pneumosclerose difusa. Metabolismo significativamente perturbado. Nesta fase, o tratamento é considerado ineficaz.

Esta patologia se manifesta com edema nas pernas. Isso acontece à tarde ou à noite. Edema afeta os pés e partes inferiores das pernas. De manhã, o inchaço desaparece. No segundo estágio da doença, o edema aparece constantemente na parte inferior das costas, braços, abdome, acima do joelho. No estágio crônico severo da doença, o edema do corpo inteiro aparece - anasarca.

Congestão pulmonar

Os sintomas podem se manifestar como congestão nos pulmões. Há ataques de asma durante o esforço físico, esportes, tosse com esputo transparente espumoso, aumenta o peso corporal. Congestionamento desenvolve inchaço das pernas, eles acumulam fluido. Eventos congestivos são refletidos em distúrbios do ritmo cardíaco (aumento da frequência cardíaca), asma cardíaca. Hipertensão pulmonar observada ou patologia pulmonar. A doença contribui para a progressão para outros órgãos internos.

Os sintomas clínicos de doenças do sistema cardiovascular (insuficiência cardiovascular) são considerados a principal manifestação desta doença. Falta de ar observada, dor no coração, arritmia, batimentos cardíacos acelerados. A dor pode ser esfaqueante, ardente, constritiva e forte. Está associada a trombovasculite, necrose no músculo do órgão. Mulheres de meia-idade sentem dor no esterno por 3 dias. Com a progressão da patologia, são observadas dores severas e ardentes.

Os fatores que provocaram o desenvolvimento da síndrome podem ser transferidos ou doenças atuais que estão relacionadas ao dano miocárdico. As causas do desenvolvimento são caracterizadas por:

  • hipertrofia miocárdica ventricular cardíaca,
  • isquemia miocárdica,
  • pressão arterial alta nos vasos pulmonares,
  • doença cardíaca valvular
  • insuficiência renal
  • cardiopatia congênita ou doença mitral,
  • doenças pulmonares (doenças respiratórias crônicas) ou feridas, infecções. A doença se desenvolve devido à contração dos ventrículos e à contração do miocárdio.

Com o desenvolvimento desta doença em uma criança há aumento da fadiga, dificuldade respiratória ou falta de ar, perda de consciência, tontura, escurecimento dos olhos, a pele fica pálida, lábios, dedos e mãos escurecer, taquicardia, sono agitado, tosse com chiado, vômitos. Nas crianças, há regurgitação frequente, inchaço específico dos membros. Nos estágios iniciais da doença, a falta de ar é observada em crianças durante a corrida e, nos últimos estágios, o sono é perturbado devido à asfixia ou ao repouso. As crianças ganham peso lentamente, não toleram nenhum tipo de esporte, como os adultos.

Classificação

De acordo com as classificações de insuficiência, existem duas formas da taxa de desenvolvimento da doença por dano miocárdico. A forma aguda tem um rápido desenvolvimento, manifestada como asma cardíaca e choque cardiogênico. Causas - ruptura das paredes do ventrículo esquerdo, infarto do miocárdio. A forma crônica desenvolve-se gradualmente, durante várias semanas, meses, anos. Causas - doença cardíaca valvular, insuficiência respiratória crônica, anemia, pressão arterial baixa.

Existem quatro estágios funcionais desta doença:

  • No primeiro estágio, quando se pratica esportes, não há fraqueza, batimento cardíaco acelerado e qualquer dor no peito.
  • No segundo estágio da doença, o paciente tem restrições moderadas à prática de esportes. Em repouso, o paciente se sente bem, mas enquanto pratica esportes, a falta de ar aparece.
  • No terceiro estágio da doença, o paciente se sente confortável em um estado de descanso.
  • Na quarta fase da doença, o desconforto é observado durante qualquer atividade, carga. A síndrome da angina é observada apenas em repouso.

Diagnóstico

O diagnóstico funcional desta doença é como segue. Os médicos realizam um exame clínico, usando métodos instrumentais de exame. No estudo inicial, o especialista determina a gravidade dos sintomas e a condição do paciente. Para fazer isso, verifique os sintomas da doença durante o esforço físico e, durante o período de descanso, verifique os sinais objetivos da insuficiência cardíaca durante o repouso.

Na etapa de métodos instrumentais, utiliza-se o ECG, medindo as dimensões da cavidade do átrio esquerdo e direito, ambos os ventrículos, a magnitude da fração de ejeção. Um critério de exame obrigatório é Doppler EchoCG, que permite determinar a velocidade do fluxo sanguíneo, pressão, a presença de descarga patológica de sangue. Com avaliações negativas dos médicos, o paciente é encaminhado para tratamento em cardiologia.

Existem dois tipos de tratamento para esta doença - terapia medicamentosa e não medicamentosa. No tratamento de medicamentos prescritos para o paciente após o diagnóstico. O tratamento sem drogas da insuficiência cardíaca é uma dieta, reabilitação física, repouso no leito. A dieta deve ser rigorosa, sem sal. O paciente não deve comer peixe, carne enlatada, queijo duro, sucos vegetais, pão preto e branco, produtos semi-acabados. No dia em que ele deveria beber pelo menos 2 litros de líquido, mas não mais. Recomenda-se consultar um médico para evitar a desidratação.

A atividade física consiste em caminhar ou treinar em bicicletas ergométricas. No dia, o paciente deve se exercitar por 25 minutos. Ao mesmo tempo, os médicos devem monitorar a saúde e o pulso do paciente (aumentar ou diminuir a frequência). Em relação ao repouso no leito. Os especialistas não recomendam aos pacientes paz absoluta e repouso na cama, pois o coração precisa de movimento. O tratamento da insuficiência cardíaca crônica ocorre através do exercício físico.

Primeiros socorros

Com a manifestação de falta de ar, tosse, respiração ruidosa, a presença de medo, ansiedade, o paciente deve receber os primeiros socorros:

  • A pessoa deve ser colocada em uma posição confortável, enquanto as costas devem ser o mais alto possível.
  • Mãos e pés podem ser mergulhados em água quente.
  • Então você deve chamar uma ambulância, o despachante deve descrever todos os sintomas.
  • Depois disso, sente o paciente mais perto da janela aberta, retire a roupa que está respirando. Então meça a pressão e apóie a pessoa.
  • Com uma pressão sistólica baixa (acima de 90 mm), dê ao paciente um comprimido de nitroglicerina e um comprimido diurético.
  • Vinte minutos depois de baixar o paciente, aplique um torniquete no quadril. Quando a parada cardíaca é necessária para fazer uma indireta massagem cardíaca, respiração artificial, acidente vascular cerebral precordial, isto é, um conjunto de medidas para ressuscitação cardiopulmonar.

Os inibidores da angiotensina afetam a atividade da renina-angiotensina-aldosterona. Eles retardam a progressão da doença. Estes incluem o captopril e o quinapril. Captopril não pode ser usado para violações graves do fígado, choque cardiogênico, hipotensão, gravidez, lactação e crianças menores de 18 anos. É tomado 1 hora antes das refeições, a dosagem de cada indivíduo. Para eliminar os sintomas - falta de ar ou asfixia - o paciente recebe prescrição de morfina.

O bloqueador adren-adrenérgico reduz o risco de morte por falta de atividade cardíaca e bloqueia a transmissão de impulsos para órgãos e tecidos do corpo. Estes incluem o carvediol não cardio-seletivo. Esta ferramenta não pode ser usada para hipotensão arterial, bradicardia grave, choque cardiogênico e asma brônquica. Primeiro, o paciente recebe 6,25 mg por dia, aumentando gradualmente a dose para 50 mg em 14 dias.

Drogas que melhoram o suprimento sangüíneo muscular e o metabolismo do miocárdio ou glicosídeos cardíacos. Estes incluem Erinite e Nitrosorbitol:

  • Erynite é lentamente absorvido. É uma ferramenta eficaz. Para evitar ataques de insuficiência coronariana crônica são tomados por via oral.
  • Nitrosorbitol tem um efeito similar e absorção prolongada.

Tratamento cirúrgico

Se um paciente é prescrito uma intervenção cirúrgica para tratar uma doença, então um transplante de coração ou cardiomioplastia pode ser feito. A cardiomioplastia é que, durante a cirurgia, o cirurgião retira um retalho do músculo largo das costas, envolve o coração do paciente para melhorar a função contrátil. Na forma aguda, é necessária terapia medicamentosa de emergência, que visa reduzir a função contrátil da cavidade cardíaca do ventrículo direito (foto).

O que pode ser previsto para esta doença depende inteiramente da sua gravidade. Com o tratamento oportuno, o uso de meios modernos de mortalidade é reduzido para 30%. Nos estágios iniciais da doença, a medicina pode ajudar a estabilizar os sintomas, essa é uma chance de aumentar a expectativa de vida do paciente. Se você executar corretamente todos os especialistas em consultas, a doença diminuirá por meses ou por muitos anos.

Quantos vivem com insuficiência cardíaca

Segundo as estatísticas, em pacientes com insuficiência em estágios finais perigosos, a mortalidade aumenta para 70%. Nos estágios iniciais, a doença pode ser curada. Segundo as estatísticas dos cientistas, quase 50% dos pacientes com diagnóstico de deficiência vivem cinco ou mais anos praticando esportes e levando um estilo de vida normal. Contudo, é impossível livrar-se desta doença completamente.

Prevenção

Para prevenir complicações da doença, medidas preventivas são as seguintes: você precisa se alimentar de forma adequada e variada, exercitar-se regularmente, manter o regime diário, abandonar os maus hábitos, visitar o cardiologista com frequência. Os pacientes precisam constantemente se movimentar fisicamente, por exemplo, usando caminhada rápida por 30 a 50 minutos por dia.

Sinais e sintomas

A intensidade e natureza dos sintomas na insuficiência cardíaca depende do grau e localização da parte afetada do coração. Na maioria dos casos, os primeiros sinais de tais violações são fadiga e fraqueza.

Com a localização do processo patológico no ventrículo esquerdo, o paciente apresenta os seguintes sintomas de estagnação do sangue no pequeno círculo de circulação sanguínea e pulmões:

  • falta de ar (sua gravidade aumenta com a progressão da patologia),
  • dedos azuis e lábios
  • tosse com expectoração branca ou rosa,
  • estertores secos.

Esta condição do paciente pode complicar-se por um ataque da asma cardíaca:

  • tosse com expectoração deficiente do escarro,
  • sentindo falta de ar,
  • aumento da falta de ar até a sufocação,
  • diminuição da pressão arterial
  • fraqueza severa
  • suor frio
  • palidez transformando-se em acrocianose e cianose,
  • pulso arrítmico.

Ataque de asma grave pode levar ao desenvolvimento de edema pulmonar:

  • expectoração com espuma rosa,
  • ortopneia
  • inchaço das veias no pescoço,
  • pulso filamentoso e arrítmico,
  • diminuição da pressão arterial
  • estertores úmidos nos pulmões.

No caso de uma emergência médica tardia, esta complicação pode ser fatal.

Com a derrota do ventrículo direito em um paciente, os sintomas da estagnação na circulação principal determinam-se:

  • inchaço das extremidades inferiores (especialmente nos tornozelos), que aumentam à noite e durante o sono diminuem ou desaparecem,
  • sensação de peso e desconforto no hipocôndrio direito,
  • fígado aumentado
  • ascites

A insuficiência circulatória tem um efeito negativo no funcionamento do sistema nervoso e pode manifestar-se sob a forma de confusão, perda de memória e atividade mental (especialmente em pacientes idosos). Com o tempo, a insuficiência funcional de uma das partes do coração leva ao desenvolvimento de distúrbios na pequena e grande circulação.

O prognóstico do curso da insuficiência cardíaca é variável e depende da gravidade, estilo de vida e comorbidades. O tratamento oportuno desta condição, em muitos casos, permite compensar e estabilizar a condição do paciente. Já no estágio III-IV da insuficiência cardíaca, o prognóstico da eficácia de seu tratamento adicional torna-se menos favorável: apenas 50% dos pacientes sobrevivem por 5 anos.

As principais medidas para prevenir o desenvolvimento, progressão e descompensação da insuficiência cardíaca são medidas para prevenir o desenvolvimento das patologias que a provocam (doença arterial coronariana, hipertensão, cardiomiopatia, doença cardíaca, etc.). Quando a insuficiência cardíaca já começou, recomenda-se que o paciente tenha uma observação regular de acompanhamento por um cardiologista e a obrigatoriedade de observar todas as suas recomendações para o tratamento e o modo de atividade física.

Causas da Insuficiência Cardíaca

As principais causas de insuficiência cardíaca são:

  • doença cardíaca isquêmica e infarto do miocárdio,
  • cardiomiopatia dilatada,
  • doença cardíaca reumática.

Em pacientes idosos, o diabetes mellitus tipo II e a hipertensão arterial são frequentemente as causas da insuficiência cardíaca.

Há vários fatores que podem reduzir os mecanismos compensatórios do miocárdio e provocar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Estes incluem:

  • embolia pulmonar (PE),
  • arritmia grave,
  • estresse psico-emocional ou físico,
  • doença cardíaca coronária progressiva,
  • crises hipertensivas,
  • insuficiência renal aguda e crônica,
  • anemia severa
  • pneumonia
  • resfriados severos,
  • hipertireoidismo
  • uso a longo prazo de certos medicamentos (epinefrina, efedrina, corticosteróides, estrogênios, antiinflamatórios não-esteróides),
  • endocardite infecciosa,
  • reumatismo
  • miocardite,
  • um aumento acentuado no volume de sangue circulante com um cálculo incorreto do volume de líquido injetado por via intravenosa,
  • alcoolismo
  • ganho de peso rápido e significativo.

A eliminação de fatores de risco ajuda a prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca ou retardar sua progressão.

A insuficiência cardíaca é aguda e crônica. Os sintomas de insuficiência cardíaca aguda aparecem e progridem muito rapidamente, de vários minutos a vários dias. Formas crônicas lentamente ao longo de vários anos.

Insuficiência cardíaca aguda pode se desenvolver em um dos dois tipos:

  • insuficiência atrial esquerda ou ventricular esquerda (tipo esquerdo),
  • insuficiência ventricular direita (tipo direito).

De acordo com a classificação Vasilenko - Strazhesko no desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica, existem as seguintes etapas:

I. Estágio de manifestações iniciais. В состоянии покоя гемодинамические нарушения у пациента отсутствуют.O exercício causa fadiga excessiva, taquicardia e falta de ar.

Ii Estágio pronunciado mudanças. Sinais de distúrbios hemodinâmicos de longa duração e insuficiência circulatória são bem pronunciados e em repouso. A estagnação nos pequenos e grandes círculos da circulação sanguínea causa um declínio acentuado na capacidade de trabalhar. Durante esta fase, existem dois períodos:

  • IIA - distúrbios hemodinâmicos moderadamente pronunciados em uma das partes do coração, a capacidade de trabalho é drasticamente reduzida, mesmo o exercício normal leva a falta de ar grave. Os principais sintomas são: respiração difícil, um ligeiro aumento do fígado, inchaço dos membros inferiores, cianose.
  • IIB - pronunciados distúrbios hemodinâmicos, tanto no grande quanto no pequeno círculo da circulação sanguínea, a capacidade de trabalhar é completamente perdida. Os principais sinais clínicos: edema marcado, ascite, cianose, falta de ar em repouso.

Iii. Estádio de alterações distróficas (terminal ou terminal). Insuficiência circulatória persistente é formada, levando a sérios distúrbios metabólicos e distúrbios irreversíveis na estrutura morfológica dos órgãos internos (rins, pulmões, fígado) e depleção.

Transtorno de troca gasosa

A diminuição do fluxo sangüíneo na microvasculatura aumenta a absorção de oxigênio pelos tecidos pela metade. Como resultado, a diferença entre a oxigenação arterial e venosa aumenta, o que contribui para o desenvolvimento de acidose. No sangue acumulam metabólitos oxidados, ativando a taxa de metabolismo basal. Como resultado, um círculo vicioso é formado, o corpo precisa de mais oxigênio e o sistema circulatório não pode suprir essas necessidades. A desordem da troca gasosa leva ao aparecimento de tais sintomas de insuficiência cardíaca como falta de ar e cianose.

Com a estase sanguínea no sistema da circulação pulmonar e a deterioração de sua oxigenação (saturação de oxigênio), ocorre cianose central. O aumento da utilização de oxigênio nos tecidos do corpo e o fluxo sangüíneo lento causam cianose periférica (acrocianose).

O desenvolvimento de edema no fundo da insuficiência cardíaca leva a:

  • diminuir o fluxo sangüíneo e aumentar a pressão capilar, o que contribui para o aumento do extravasamento de plasma no espaço intersticial,
  • violação do metabolismo de sal e água, levando a um atraso no corpo de sódio e água,
  • distúrbio do metabolismo das proteínas, que viola a pressão osmótica do plasma,
  • diminuição da inativação hepática do hormônio antidiurético e da aldosterona.

Na fase inicial da insuficiência cardíaca, o edema é oculto e manifestado por ganho de peso patológico, diminuição da diurese. Mais tarde eles se tornam visíveis. Primeiro, os membros inferiores ou a região sacral incham (em pacientes com leito). Subsequentemente, o fluido se acumula nas cavidades corporais, o que leva ao desenvolvimento de hidropericárdio, hidrotórax e / ou ascite. Esta condição é chamada de hidropisia abdominal.

Alterações congestivas nos órgãos internos

Distúrbios hemodinâmicos na circulação pulmonar levam ao desenvolvimento de congestão nos pulmões. Neste contexto, a mobilidade das bordas pulmonares é limitada, a excursão respiratória do tórax diminui e a rigidez dos pulmões é formada. Hemoptise aparece em pacientes, pneumosclerose cardiogênica, bronquite congestiva se desenvolve.

O congestionamento na circulação sistêmica começa com um aumento no tamanho do fígado (hepatomegalia). No futuro, a morte dos hepatócitos ocorre com a sua substituição por tecido conjuntivo, isto é, a fibrose cardíaca do fígado é formada.

Na insuficiência cardíaca crônica, as cavidades atriais e ventriculares aumentam gradualmente, o que leva à insuficiência valvar atrioventricular relativa. Clinicamente, isso se manifesta pela expansão dos limites do coração, taquicardia e inchaço das veias do pescoço.

Os sinais de gastrite congestiva são perda de apetite, náusea, vômito, flatulência, tendência à constipação, perda de peso.

Com insuficiência cardíaca crônica a longo prazo, os pacientes desenvolvem caquexia cardíaca - um grau extremo de exaustão.

A estagnação renal causa o desenvolvimento dos seguintes sintomas de insuficiência cardíaca:

A insuficiência cardíaca tem um efeito negativo pronunciado na função do sistema nervoso central. Isso leva ao desenvolvimento de:

  • estados depressivos
  • fadiga aumentada
  • distúrbios do sono,
  • diminuição do desempenho físico e mental,
  • aumento da irritabilidade.

As manifestações clínicas da insuficiência cardíaca também são determinadas por sua aparência.

Sintomas de insuficiência cardíaca aguda

A insuficiência cardíaca aguda pode ser devida a uma diminuição na função de bombeamento do ventrículo direito, ventrículo esquerdo ou átrio esquerdo.

A insuficiência aguda do ventrículo esquerdo se desenvolve como uma complicação do infarto do miocárdio, defeito aórtico, crise hipertensiva. Redução da atividade contrátil do miocárdio do ventrículo esquerdo leva a um aumento na pressão nas veias, capilares e arteríolas dos pulmões, um aumento na permeabilidade de suas paredes. Isso causa sudorese no plasma sanguíneo e desenvolvimento de edema pulmonar.

De acordo com as manifestações clínicas, a insuficiência cardíaca aguda é semelhante à insuficiência vascular aguda, por isso, às vezes, é chamada de colapso agudo.

A insuficiência ventricular esquerda clinicamente aguda manifesta-se por sintomas de asma cardíaca ou edema pulmonar alveolar.

O desenvolvimento de um ataque de asma cardíaca geralmente ocorre durante a noite. O paciente acorda com medo de sufocar repentinamente. Tentando aliviar sua condição, ele assume uma postura forçada: sentado, com as pernas para baixo (posição ortopneica). No exame, os seguintes sinais são dignos de nota:

  • palidez da pele,
  • acrocianose
  • suor frio
  • falta de ar severa,
  • nos pulmões respiração difícil com estertores úmidos,
  • pressão arterial baixa
  • sons surdos do coração
  • aparência de ritmo de galope,
  • expandindo os limites do coração para a esquerda
  • pulso arrítmico, frequente, enchimento fraco.

Com o aumento adicional na estagnação na circulação pulmonar, o edema pulmonar alveolar se desenvolve. Seus sintomas são:

  • afogamento agudo,
  • tosse, com expectoração espumosa rosa (devido à mistura de sangue),
  • uma respiração borbulhante com uma massa de estertores úmidos (um sintoma de um "samovar fervendo"),
  • cianose do rosto
  • suor frio
  • inchaço das veias do pescoço,
  • uma diminuição acentuada da pressão arterial,
  • pulso arrítmico e filamentoso.

Se cuidados médicos urgentes não forem prestados ao paciente, então, no contexto de um aumento na insuficiência cardíaca e respiratória, a morte ocorrerá.

Em um mitralny stenosis a insuficiência aguda da aurícula esquerda forma-se. Clinicamente, essa condição se manifesta da mesma forma que a insuficiência cardíaca aguda do ventrículo esquerdo.

A insuficiência ventricular direita aguda geralmente se desenvolve como resultado de embolia pulmonar (EP) ou seus principais ramos. O paciente desenvolve estagnação na circulação sistêmica, que se manifesta:

  • dor no hipocôndrio direito,
  • inchaço das extremidades inferiores,
  • inchaço e pulsação das veias do pescoço,
  • pressão ou dor no coração,
  • cianose
  • falta de ar
  • expandindo os limites do coração para a direita
  • aumento da pressão venosa central
  • uma diminuição acentuada da pressão arterial,
  • pulso filiforme (freqüente, preenchimento fraco).

Sinais de Insuficiência Cardíaca Crônica

A insuficiência cardíaca crônica desenvolve-se no tipo de ventrículo direito, direito e esquerdo, direito e esquerdo.

A insuficiência ventricular esquerda crônica é formada como complicação de doença coronariana, hipertensão arterial, insuficiência valvar mitral, defeito aórtico e está associada à estagnação do sangue na circulação pulmonar. É caracterizada por alterações gasosas e vasculares nos pulmões. Clinicamente manifestado:

  • aumento da fadiga,
  • tosse seca (raramente com hemoptise),
  • ataque cardíaco
  • cianose
  • ataques de sufocação que ocorrem com mais freqüência à noite,
  • falta de ar.

Com insuficiência crônica do átrio esquerdo em pacientes com estenose valvar mitral, a congestão no sistema da circulação pulmonar é ainda mais pronunciada. Os sinais iniciais de insuficiência cardíaca, neste caso, são tosse com hemoptise, falta de ar grave e cianose. Gradualmente, nos pequenos vasos circulares e nos pulmões, começam os processos escleróticos. Isto leva à criação de barreiras adicionais ao fluxo sanguíneo no pequeno círculo e aumenta ainda mais a pressão no reservatório da artéria pulmonar. Como resultado, a carga no ventrículo direito aumenta, causando a formação gradual de sua insuficiência.

Insuficiência ventricular direita crônica geralmente acompanha enfisema pulmonar, pneumosclerose, defeitos cardíacos mitrais e é caracterizada pelo aparecimento de sinais de estagnação do sangue no sistema da circulação pulmonar. Os pacientes queixam-se de falta de ar durante o esforço físico, aumento e disseminação do abdómen, diminuição da quantidade de urina excretada, aparecimento de edema dos membros inferiores, peso e dor no hipocôndrio direito. No exame revelado:

  • cianose da pele e membranas mucosas,
  • veias periféricas e cervicais inchaço,
  • hepatomegalia (fígado aumentado),
  • ascites

A insuficiência de apenas uma parte do coração não pode permanecer isolada por muito tempo. No futuro, necessariamente se transformará em insuficiência cardíaca crônica geral, com o desenvolvimento de estagnação venosa tanto na menor como na grande circulação.

Tratamento de insuficiência cardíaca

Na insuficiência cardíaca, a terapia destina-se principalmente à doença subjacente (miocardite, reumatismo, hipertensão, doença cardíaca coronária). As indicações para cirurgia podem ser pericardite adesiva, aneurisma cardíaco, defeitos cardíacos.

Repouso estrito e repouso emocional são prescritos apenas para pacientes com insuficiência cardíaca crônica aguda e severa. Em todos os outros casos, recomenda-se atividade física que não cause deterioração da saúde.

A insuficiência cardíaca é um grave problema médico e social, pois é acompanhada por altas taxas de incapacidade e mortalidade.

Alimentos dietéticos adequadamente organizados desempenham um papel importante no tratamento da insuficiência cardíaca. As refeições devem ser facilmente digeríveis. A dieta deve incluir frutas e legumes frescos como fonte de vitaminas e minerais. A quantidade de sal é limitada a 1-2 g por dia e a ingestão de líquidos para 500-600 ml.

Para melhorar a qualidade de vida e estendê-lo permite a farmacoterapia, incluindo os seguintes grupos de medicamentos:

  • glicosídeos cardíacos - aumentam a função contrátil e de bombeamento do miocárdio, estimulam a diurese, permitem aumentar o nível de tolerância ao exercício,
  • Inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina) e vasodilatadores - reduzem o tônus ​​vascular, expandem o lúmen dos vasos sangüíneos, reduzindo a resistência vascular e aumentando o débito cardíaco,
  • nitratos - expandir as artérias coronárias, aumentar a emissão do coração e melhorar o enchimento do sangue dos ventrículos,
  • diuréticos - removem o excesso de líquido do corpo, reduzindo o edema,
  • β-bloqueadores - aumentam o débito cardíaco, melhoram o preenchimento das cavidades cardíacas com sangue, reduzem a freqüência cardíaca,
  • anticoagulantes - reduzem o risco de coágulos sanguíneos nos vasos e, consequentemente, complicações tromboembólicas,
  • Significa melhorar os processos metabólicos no músculo cardíaco (preparações de potássio, vitaminas).

Com o desenvolvimento de asma cardíaca ou edema pulmonar (insuficiência ventricular esquerda aguda), o paciente necessita de hospitalização de emergência. Prescrever drogas que aumentam o débito cardíaco, diuréticos, nitratos. Necessariamente realizado oxigenoterapia.

Remoção de líquido das cavidades do corpo (abdominal, pleural, pericárdio) é realizada por punção.

Por que o coração está enfraquecendo

Com uma variedade de patologias cardíacas, muito sangue pode fluir para o coração, pode ser fraco, ou pode ser difícil bombear o sangue contra o aumento da pressão nos vasos (veja também as causas da dor no coração). Em qualquer um desses casos, a doença subjacente pode ser complicada por insuficiência cardíaca, cujas principais causas valem a pena ser contadas.

Causas do miocárdio

Eles estão associados à fraqueza imediata do músculo cardíaco como resultado de:

  • inflamação (miocardite)
  • necrose (infarto agudo do miocárdio)
  • expansão das cavidades do coração (miocardiopatia dilatada)
  • perda muscular (distrofia miocárdica)
  • desordens do miocárdio (doença isquêmica, aterosclerose coronariana, diabetes mellitus).

  • compressão do coração com efusão inflamatória na bolsa cardíaca (pericardite)
  • sangue (feridas ou ruptura do coração)
  • fibrilação atrial
  • fibrilação atrial
  • taquicardia paroxística
  • fibrilação ventricular
  • overdose de glicósidos cardíacos, antagonistas do cálcio, bloqueadores
  • miocardiopatia alcoólica

A sobrecarga de volume também leva a sintomas de insuficiência cardíaca.

Baseia-se na deterioração das condições do fluxo sanguíneo com aumento do retorno venoso ao coração em caso de insuficiência das válvulas cardíacas, defeitos das paredes cardíacas, hipervolemia, policitemia ou resistência do fluxo sanguíneo ao débito cardíaco durante a hipertensão arterial, defeitos cardíacos congênitos e reumáticos com estenose das valvas e grandes vasos miocardiopatia constritiva. Outra sobrecarga pode ser no caso de trombembolia pulmonar, pneumonia, doenças pulmonares obstrutivas e asma brônquica.

Variantes combinadas se desenvolvem com fraqueza do músculo cardíaco e aumento da carga no coração, por exemplo, com defeitos cardíacos complexos (tetrad de Fallot)

Com que rapidez o problema se desenvolve

Dependendo da rapidez com que os sintomas de insuficiência cardíaca aumentam, eles falam sobre variantes agudas ou crônicas.

  • A insuficiência cardíaca aguda se acumula durante várias horas ou até minutos. É precedido por várias catástrofes cardíacas: infarto agudo do miocárdio, trombembolia pulmonar. Ao mesmo tempo, o ventrículo esquerdo ou direito do coração pode estar envolvido no processo patológico.
  • A insuficiência cardíaca crônica é o resultado de uma doença longa. Progride gradualmente e torna-se mais pesado de manifestações mínimas a graves falências de múltiplos órgãos. Pode desenvolver-se em um dos círculos da circulação sanguínea.

Insuficiência ventricular esquerda aguda

A insuficiência ventricular esquerda aguda é uma situação que pode se desenvolver de duas formas (asma cardíaca ou edema pulmonar). Ambos se caracterizam pela estagnação nos vasos do pequeno círculo (pulmonar).

Sua base é o fluxo sangüíneo coronariano prejudicado, que é menos do que adequado apenas quando o músculo cardíaco está relaxado (diástole).

No momento da contração (sístole), o sangue não flui totalmente para a aorta, estagnando no ventrículo esquerdo. A pressão nas partes esquerdas do coração aumenta, e a direita transborda de sangue, provocando estagnação pulmonar.

Asma cardíaca

A asma cardíaca é, na verdade, falha cardiopulmonar. Os sintomas podem aumentar gradualmente:

  • A patologia se manifesta nos primeiros estágios da falta de ar. Ocorre primeiro com esforço físico, cuja tolerância diminui gradualmente. A dispnéia é de natureza inspiratória e, com ela, diferentemente da asma brônquica, a respiração é difícil. Com o desenvolvimento posterior do processo, a falta de ar aparece sozinha, fazendo com que os pacientes durmam em travesseiros mais altos.
  • Então falta de ar dá lugar a episódios de asfixia, que muitas vezes acompanham uma noite de sono. Ao mesmo tempo, o paciente tem que se sentar na cama, ocupar uma posição forçada com as pernas para baixo da cama e descansar nos braços, a fim de permitir que os músculos respiratórios funcionem.
  • Convulsões são frequentemente combinadas com medo da morte, palpitações e sudorese.
  • Tosse por insuficiência cardíaca - com escasso, difícil de expectorar. Se você olhar para o rosto de uma pessoa no momento de um ataque, poderá ver o triângulo nasolabial azul contra o pano de fundo da pele pálida ou acinzentada. Também marcados e freqüentes movimentos respiratórios do peito, cianose dos dedos. As balas são frequentemente não-rítmicas e fracas, a pressão sanguínea é reduzida.

Características comparativas da asma no coração e na asma brônquica

Edema pulmonar

O edema pulmonar é um derrame significativo da porção líquida do sangue no tecido pulmonar. Dependendo de onde este fluido vai, o edema pulmonar é dividido em intersticial e alveolar. No primeiro caso, o derrame ocupa todo o tecido pulmonar, no segundo, os alvéolos são predominantemente entupidos com expectoração sanguinolenta. O edema pulmonar se desenvolve a qualquer hora do dia ou da noite, como um ataque de asfixia aguda. A condição do paciente está rapidamente se deteriorando progressivamente:

  • crescente falta de ar, falta de ar,
  • o azul dos membros e rosto
  • palpitações, suores frios
  • comprometimento da consciência da excitação motora e da fala até o desmaio.
  • Respirações borbulhantes roucas ouvidas à distância.
  • при альвеолярном отеке выделяется большое количество розовой пены.
  • если отек развивается на фоне снижения сердечного выброса (при инфаркте миокарда, миокардите), то есть риск развития кардиогенного шока.

Острая недостаточность правого желудочка

Este é um coração pulmonar agudo, que leva à estagnação na circulação sistêmica. As causas mais prováveis ​​de sua ocorrência:

  • trombembolia grande ramo da artéria pulmonar
  • pneumotórax
  • atelectasia pulmonar
  • estado asmático

Pode também ser complicada por infarto do miocárdio ou miocardite aguda. O aumento da pressão no círculo pulmonar da circulação sanguínea aumenta a carga no ventrículo direito e diminui o fluxo sanguíneo para o coração esquerdo, o que reduz o débito cardíaco. Como resultado, o fluxo sanguíneo coronariano sofre e a ventilação pulmonar cai.

Com tal insuficiência cardíaca aguda, os sintomas são os seguintes:

  • O paciente começa a ser perturbado por falta de ar e sensação de falta de ar.
  • As veias do pescoço estão infladas, o que é mais perceptível durante a inspiração.
  • O rosto e os dedos ficam azulados.
  • Em seguida, junta-se à pulsação no abdome superior, aumento do fígado e sensação de peso no hipocôndrio direito.
  • Pastoznost desenvolve e, em seguida, inchaço das pernas, face e parede abdominal anterior.

Como compartilhar a insuficiência cardíaca crônica

Em todos os casos, quando a insuficiência cardíaca (sintomas e distúrbios de órgãos) se desenvolve lentamente, eles falam de sua forma crônica. À medida que os sintomas aumentam, esta opção é dividida em etapas. Então, de acordo com Vasilenko-Strazhesko, há três deles.

  • Fase inicial
    • Eu - em paz não há manifestações da patologia.
    • IA é um estágio pré-clínico, que é detectado apenas por testes funcionais.
    • IB - Os sintomas de insuficiência cardíaca se manifestam durante o exercício e estão completamente em repouso.
  • Estágio Dois
    • II é caracterizado pela presença de sinais de patologia em repouso.
    • IIA - estagnação em um círculo grande ou pequeno com manifestações moderadas em repouso.
    • IIB-distúrbios são detectados em ambos os círculos de circulação sanguínea.
  • Estágio três
    • III - alterações distróficas em órgãos e tecidos no contexto de distúrbios circulatórios em ambos os círculos.
    • IIIA - Distúrbios do órgão são tratáveis.
    • IIIB- Alterações distróficas são irreversíveis.

A classificação atual de fracasso de coração crônico leva em conta a tolerância de exercício e a promessa da terapia. Para este propósito, são usadas classes funcionais, que podem mudar com o sucesso da terapia.

  • Classe I - é a falta de restrições com o esforço físico habitual. O aumento da carga pode ser acompanhado por manifestações mínimas de dispneia.
  • A classe II implica uma ligeira limitação da atividade física: não há sintomas em repouso e o exercício habitual pode ser acompanhado de falta de ar ou palpitações.
  • O grau III é o aparecimento de sintomas com uma carga mínima e a ausência deles em repouso.
  • IV classe funcional não permite suportar até mesmo a carga mínima, os sintomas estão em repouso.

Sintomas de fracasso de coração crônico

Essa variante da insuficiência cardíaca é muitas vezes o resultado de muitas doenças cardíacas crônicas. Flui através do tipo ventricular direito ou esquerdo e pode ser total. Os mecanismos de seu desenvolvimento são semelhantes às formas agudas, mas esticadas no tempo, devido à qual a privação de oxigênio e a distrofia de órgãos e tecidos vêm à tona.

Insuficiência das câmaras de coração direitas

leva a distúrbios na circulação pulmonar e se manifesta por sintomas pulmonares. Em primeiro lugar entre as reclamações de pacientes fica:

  • dispneia que progride e reduz a qualidade de vida
  • há a necessidade de dormir com a cabeça erguida, para ocupar periodicamente a posição da ortopneia (sentar-se com o apoio das mãos).
  • gradualmente, tossir com uma pequena quantidade de expectoração clara junta-se à dispnéia.
  • À medida que a insuficiência cardíaca progride, podem ocorrer episódios de engasgo.
  • os pacientes têm uma cor acinzentada-azulada, cianose na área do triângulo nasolabial, mãos e pés. Os dedos tomam a forma de baquetas. As unhas tornam-se excessivamente convexas e espessas.

A fraqueza ventricular esquerda leva a mudanças no grande círculo

  • Os pacientes estão preocupados com palpitações (taquicardia paroxística, fibrilação atrial, extrassístoles), fraqueza e fadiga.
  • Síndrome edematosa aparece. Gradualmente, o inchaço da insuficiência cardíaca está aumentando, espalhando-se para as pernas, a parede abdominal anterior, parte inferior das costas e genitais. Inchaço maciço é chamado anasarki.
  • Primeiro, são os pastos dos pés e pernas e os edemas ocultos, que são revelados durante a pesagem.
  • O fluxo sanguíneo prejudicado nos rins causa uma diminuição na quantidade de descarga de urina até a anúria.
  • Aumento do fígado manifesta insuficiência cardíaca congestiva a longo prazo. Seus sintomas são peso e dor no hipocôndrio direito devido ao inchaço da cápsula no fígado edematoso.
  • Problemas com a circulação cerebral levam a distúrbios do sono, memória e até transtornos mentais e mentais.

Características comparativas do edema cardíaco e renal

Os primeiros sinais de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é uma doença grave, acompanhada por uma violação da capacidade do músculo cardíaco de fornecer uma circulação sanguínea adequada. Isso leva à hipóxia e à deterioração do trofismo tecidual. Os sintomas de insuficiência cardíaca podem afetar ainda mais a qualidade de vida do paciente do que as manifestações de outras doenças crônicas, como diabetes ou artrite.

Os primeiros sinais de insuficiência cardíaca - o tema do artigo. Com insuficiência cardíaca pode ser observado:

• aumento da fadiga - especialmente na forma grave,

• dispneia - a princípio aparece apenas durante o exercício, mas nos estágios posteriores também pode ocorrer em repouso,

■ tosse com expectoração espumosa branca ou rosada associada a retenção de líquidos e congestão nos pulmões,

• inchaço - o acúmulo de líquido em excesso nos tecidos, localizado nas pernas em pacientes que caminham e na região lombo-sacra e nas coxas - em posição supina,

• perda de peso - a doença é frequentemente acompanhada por uma diminuição do apetite, náuseas e vómitos,

• dor abdominal - pode ocorrer devido à estagnação no fígado.

A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração está danificado ou sobrecarregado - por exemplo, contra uma das seguintes doenças:

• doença cardíaca coronária - frequentemente associada a danos no miocárdio do ventrículo esquerdo do coração,

• patologia crônica do músculo cardíaco - por exemplo, devido a infecções virais ou alcoolismo,

• hipertensão - leva a uma diminuição da elasticidade da parede arterial, o que complica o trabalho do coração,

• miocardite aguda ou crónica (inflamação do músculo cardíaco) - pode ser uma complicação de infecções virais e bacterianas,

■ defeitos cardíacos - alterações nas válvulas cardíacas de natureza congênita, degenerativa ou devido a danos,

• estenose aórtica - anomalia congênita,

• inconsistência da liberação minuciosa do coração com as necessidades do corpo - quando o corpo está trabalhando com uma carga maior para saturar tecidos com oxigênio,

• fluxo venoso comprometido - por exemplo, o espessamento crônico do pericárdio limita o fluxo sangüíneo para o coração, resultando em um aumento na carga para manter a circulação sanguínea.

Função cardíaca

O coração é uma bomba muscular que bombeia sangue para todos os órgãos, saturando-os com oxigênio e nutrientes. O coração faz cerca de 100.000 batimentos por dia, bombeando 25-30 litros de sangue por minuto. O coração é dividido em metades esquerda e direita, cada uma das quais consiste de um átrio e um ventrículo. O sangue pobre em oxigênio das veias ocas entra no átrio direito. A partir daqui, é bombeado através do ventrículo direito para os vasos dos pulmões. O átrio esquerdo recebe sangue enriquecido com oxigênio da circulação pulmonar, jogando-o no ventrículo esquerdo, de onde é bombeado para a circulação sistêmica. Válvulas cardíacas impedem o retorno do sangue. O músculo cardíaco tem seu próprio suprimento de sangue fornecido pelas artérias coronárias. A bicamada que cobre o coração é chamada de pericárdio. O diagnóstico de insuficiência cardíaca é feito com base em dados clínicos, mas pesquisas adicionais nos permitem esclarecer suas causas e selecionar o tratamento ideal. Sintomas como falta de ar e inchaço podem ser suspeitos de insuficiência cardíaca.

No processo de diagnósticos conduzem os seguintes estudos:

• exames de sangue - um exame de sangue abrangente, estudos bioquímicos para avaliar a função do fígado, rins e da glândula tireóide, determinando o nível de enzimas cardíacas (no infarto do miocárdio, é elevado),

• Radiografia dos órgãos do tórax - para detectar um aumento no tamanho do coração, a presença de líquido nos pulmões e a vedação das paredes das artérias

• eletrocardiograma (ECG) - em pacientes com insuficiência cardíaca, alterações patológicas do ECG são geralmente observadas,

• ecocardiografia - um estudo fundamental para avaliar a função do ventrículo esquerdo, válvulas cardíacas e pericárdio, Doppler colorido - é usado para estudar o estado das válvulas do fluxo cardíaco e coração intracardíaco,

■ cateterismo cardíaco - permite medir a pressão nas câmaras cardíacas e nos vasos principais,

• testes de estresse - permitem avaliar a resposta do coração ao exercício.

Pacientes com insuficiência cardíaca descompensada são geralmente indicados para internação hospitalar. Sempre que possível, eles tratam doenças que estão na base do desenvolvimento de insuficiência cardíaca, como a anemia. Proporcionar paz ao paciente reduz a carga sobre o coração, mas a permanência na cama deve ser limitada para evitar a formação de coágulos sanguíneos nos vasos das extremidades inferiores. Todas as manipulações terapêuticas são feitas da melhor maneira, em posição sentada, não deitada. Os alimentos devem ser em pequenas porções, com restrição de sal. Álcool e tabagismo são excluídos. Para o tratamento da insuficiência cardíaca, os seguintes medicamentos são usados: diuréticos - ajudam a aumentar a quantidade de diurese, diminuem a pressão arterial, reduzem a gravidade do edema e falta de ar, betabloqueadores - normalizam a função cardíaca, diminuem a freqüência cardíaca, mas no início da recepção, controle médico, inibidores da angiotensina enzima conversora (inibidor da ECA) - ajuda a prevenir a progressão da doença, bem como reduz a mortalidade por insuficiência cardíaca crónica e enfarte do miocárdio. A seleção inicial da dose deve estar sob a supervisão de um médico.

• antagonistas do receptor da angiotensina II - em sua ação são semelhantes a um inibidor da ECA, mas têm menos efeitos colaterais,

• digoxina - muitas vezes causa náuseas, além disso, muitas vezes há dificuldades com a seleção da dose. É utilizado principalmente para fins de normalização do ritmo cardíaco com arritmias.

Muitos pacientes têm demonstrado terapia combinada com múltiplos medicamentos. A insuficiência cardíaca pode se desenvolver em qualquer idade, no entanto, é observada principalmente em idosos. A insuficiência cardíaca crônica afeta de 0,4 a 2% da população adulta. Com a idade, o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumenta gradualmente. Entre todos os pacientes que chegam a instituições médicas na Rússia, 38,6% têm sinais de insuficiência cardíaca crônica. Apesar do desenvolvimento de métodos de tratamento, o prognóstico para pacientes com insuficiência cardíaca permanece muitas vezes desfavorável. As taxas de sobrevivência entre eles são piores do que com alguns tipos comuns de câncer. Cerca de 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca grave morrem dentro de dois anos a partir do momento do diagnóstico.

Insuficiência Cardíaca O que fazer? Sinais, sintomas e causas.

17/04/15 | Comentários 0 | Saúde | Mais notícias desta seção:

A insuficiência cardíaca é uma doença comum entre pessoas idosas, homens e mulheres. Ele progride rapidamente, então quanto mais cedo você vir um médico, melhor. Não perca os primeiros sinais de doença!

Quando nosso coração (“motor”) deixa de lidar com a carga, desenvolve insuficiência cardíaca. Além disso, em mulheres e homens, a insuficiência cardíaca ocorre de diferentes maneiras. Nas mulheres, a doença é explicada pelo fato de que o músculo cardíaco não relaxa - o coração está constantemente em tensão, como se "se transformasse em pedra". E para homens - ao contrário, o enfraquecimento do seu trabalho: o coração com cada golpe bombeia o sangue mais pobremente.

Insuficiência Cardíaca - Causas e Sinais

As causas mais comuns de insuficiência cardíaca são: hipertensão, doença cardíaca coronária, doença cardíaca valvular, enfarte do miocárdio, inflamação do músculo cardíaco e outras patologias vasculares e cardíacas.

Paixão por bebidas alcoólicas também é uma das razões para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que pode prejudicar o trabalho de um dos órgãos importantes do nosso corpo.

Uma vez lá dentro, o álcool provoca flutuações no lúmen dos vasos sanguíneos, alterando a pressão arterial. O coração está com sobrecarga e está aumentando de tamanho. Com a sua redução, nem todo o sangue deixa o ventrículo (a função de bombeamento diminui), torna-se mais difícil para ele “empurrar” porções de sangue através dos vasos, e a insuficiência cardíaca se desenvolve.

Insuficiência Cardíaca - Sintomas

Os primeiros sinais ou doenças são difíceis de reconhecer. Sintomas como ganho de peso, fraqueza e fadiga rápida, as pessoas tendem a culpar todos os problemas de saúde, mas não o coração.

Mas são esses sinos que são os primeiros a relatar problemas cardíacos, e só então apresentam dispneia, inchaço, cianose das unhas e triângulo nasolabial, sensação de dor ou dor na parte superior da cavidade abdominal, característica da insuficiência cardíaca.

Em uma etapa inicial desta doença, é bastante modificar o estilo de vida (deixar de fumar e álcool, a atividade física é necessária). Mas se os sintomas de insuficiência cardíaca estão aumentando, não deixe de consultar um médico. Tome a medicação estritamente de acordo com a programação prescrita e siga a dieta prescrita!

Insuficiência Cardíaca - como responder?

Fraqueza, fadiga - uma conseqüência da deficiência de oxigênio no corpo. Mais ar fresco, saia da cidade. Ventile a sala com freqüência, especialmente antes de dormir. Dê a si mesmo um descanso extra durante o dia, não exagere.

Ganho de peso Na insuficiência cardíaca, o líquido é retido no corpo e causa ganho de peso. Ainda mais exacerbado pelo problema do consumo excessivo de sal. A partir de agora, a sua taxa é de 1-1,5 colheres de chá Sal por dia. Quando você compra comida, leia a composição: também pode haver sal (cloreto de sódio). Não adicione sal à comida - adicione temperos sem sal. Evite alimentos prontos, alimentos de conveniência e produtos enlatados.

Todas as manhãs, depois de ir ao banheiro, pese-se. Isso deve ser feito antes da refeição, a balança deve ficar no mesmo lugar, para que as leituras sejam mais precisas. Se você marcou 1 -1,5 kg por dia ou 1,5-2 kg em 5 dias, isso significa que a doença está progredindo.

Inchaço dos pés na insuficiência cardíaca

Para insuficiência cardíaca é caracterizada por inchaço dos tornozelos das pernas à noite. Se a doença não está correndo, eles passam de manhã. Em casos mais graves, o inchaço está sempre presente.

Falta de ar na insuficiência cardíaca

Com falta de ar, a respiração se torna mais frequente e pior, geralmente acontece durante o exercício. Se você notar falta de ar, pare de fazer o que o provocou e descanse até que sua respiração volte ao normal. Se a dispneia for observada em repouso, deite-se e torne a cabeceira mais alta. Se você tiver falta de ar depois de dormir, sente-se na cama, pendure as pernas e mova os pés ou caminhe pela sala.

Com um pulso freqüente, irregular e fracamente preenchido, o principal é não entrar em pânico. Respire fundo, prenda a respiração e expire lentamente. Repita várias vezes até que a respiração retorne. Chame uma ambulância e tente relaxar e se acalmar. Se o coração ainda estiver “flutuando”, feche os olhos e aperte suavemente os globos oculares.

Caso "agudo" de insuficiência cardíaca

Acontece que a insuficiência cardíaca não se desenvolve gradualmente, mas em questão de horas e até minutos. Há uma respiração palpitante e expectoração espumosa, uma tosse seca, a falta de ar aumenta, o pulso acelera, a cianose da ponta do nariz e dos lábios aparece, a pele fica fria e úmida, a pressão arterial cai.

Isso geralmente acontece à noite - o paciente acorda de sufocamento, é muito ansioso e temível. Neste caso, você deve chamar uma ambulância ou uma ambulância e perguntar quais medidas de primeiros socorros devem ser tomadas antes da chegada do médico.

Nas mulheres, a insuficiência cardíaca alcança mais tarde que os homens. Isso acontece devido ao hormônio sexual estrogênio, que protege o coração. Assim que a menopausa chega, o coração feminino perde sua proteção.

Insuficiência cardíaca: principais sinais, sintomas, tratamento

Insuficiência cardíaca Esta é uma condição patológica que ocorre quando a função contrátil do coração diminui, levando à estagnação do sangue em órgãos e tecidos e à falta de oxigênio.

Classificação de insuficiência cardíaca

  • 1) insuficiência cardíaca aguda *
  • 2) insuficiência cardíaca crônica

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  • • ventrículo direito - com predominante violação da atividade do ventrículo direito do coração.
  • • Ventrículo esquerdo - com violação predominante da atividade do ventrículo esquerdo do coração.

Classificação de insuficiência cardíaca proposta por N. D. Strazhesko e co-autores.

  • • Estágio I - inicial: insuficiência circulatória latente, manifestada apenas durante a atividade física na forma de falta de ar, taquicardia e aumento da fadiga. Em repouso, a hemodinâmica e função dos órgãos não são alteradas, a capacidade de trabalho é reduzida.
  • • Estádio II A - distúrbios hemodinâmicos leves na circulação grande e pequena que ocorrem durante o exercício,
  • • Estádio II B - violações profundas da hemodinâmica no círculo grande e pequeno de circulação sanguínea ocorrendo em repouso. Há inchaço pronunciado, acúmulo de líquido nas cavidades do corpo.
  • • Estádio III - o último com distúrbios hemodinâmicos graves, distúrbios metabólicos persistentes e a função de todos os órgãos, o desenvolvimento de alterações irreversíveis na estrutura dos órgãos e tecidos, perda da capacidade de trabalho.

A classificação de insuficiência cardíaca proposta pelo New Yorkassociação cardiológica.

  • • Classe 1. Não há restrições à atividade física e influência na qualidade de vida do paciente.
  • • Classe 2. Restrições fracas na atividade física e completa falta de inconveniência durante o descanso.
  • • Classe 3. Diminuição perceptível no desempenho, os sintomas desaparecem durante o repouso.
  • • Classe 4. Perda total ou parcial do desempenho, sintomas de insuficiência cardíaca e dor no peito ocorrem mesmo durante o repouso.

Ambas as classificações são necessárias para uso na Rússia!

Causas e mecanismos de desenvolvimento

Os principais mecanismos que levam ao desenvolvimento de CHF incluem:

A primeira causa que leva à insuficiência cardíaca defeitos cardíacos. Dependendo do tipo de doença cardíaca, pode haver uma violação do sangue que preenche o coração por seu "bombeamento" adicional por todo o corpo, ou uma violação da expulsão do sangue do coração. Em qualquer caso, há estagnação do sangue nos vasos e falta de oxigênio nos tecidos.

A segunda razão para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca está na violação da contratilidade miocárdica. Esta é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Por exemplo, infarto do miocárdio, cardiosclerose, miocardite não permitem que o músculo cardíaco reduza totalmente e, portanto, mantenha a hemodinâmica normal (fluxo sangüíneo).

A terceira causa de insuficiência cardíaca está na compressão do coração do lado de fora. A causa mais frequente de compressão é pericardite (derrame ou adesivo), tumores, gânglios linfáticos, deformidade torácica.

Além disso, o possível desenvolvimento de insuficiência cardíaca em pacientes com hipertensão, quando o coração está sobrecarregado com um grande volume de sangue, que o coração não tem tempo para "bombear".

Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e uma explicação do seu desenvolvimentomanifestações lineares )

As principais manifestações clínicas da ICC são taquicardia, falta de ar, cianose, edema, aumento do fígado.

Taquicardia - sintoma persistente de insuficiência cardíaca. Ocorre como resultado de isquemia miocárdica, diminuição do débito cardíaco e (ou) estagnação de sangue nos vasos dos pulmões. A taquicardia é manifestada por um aumento na frequência cardíaca (mais de 85-90 batimentos por minuto em repouso). O significado fisiológico da taquicardia está nas tentativas do corpo de acelerar o fluxo sanguíneo e garantir o "descarregamento" de vasos sanguíneos e melhorar a nutrição dos tecidos que não recebem oxigênio. A taquicardia é muito intensiva em energia para o corpo, além disso há um consumo excessivo de oxigênio no músculo cardíaco e, portanto, um círculo vicioso é iniciado para se retirar parcialmente e compensar efetivamente o corpo pelo trabalho do coração ou eliminar as causas da insuficiência cardíaca.

Dispnéia (sentir falta de ar, até engasgar) - sintoma permanente. Falta de ar começa a incomodar os pacientes no início com esforço físico e depois em repouso. As causas da dispneia na insuficiência cardíaca são o transbordamento de vasos sanguíneos para os pulmões, o enfraquecimento do enriquecimento sangüíneo com oxigênio nos pulmões e a diminuição do suprimento de oxigênio para os tecidos e órgãos. O resultado da insuficiência respiratória é um aumento na acidez do sangue e estimulação do centro respiratório do cérebro. A dispnéia se manifesta clinicamente pelo aumento da respiração em mais de 18 a 20 ciclos de “inspiração e expiração” em 1 minuto. A falta de oxigênio no corpo na insuficiência cardíaca, bem como a circulação sanguínea prejudicada nos tecidos, levam a vários outros sintomas de cianose e edema.

Cianose (coloração de tecidos em cor azulada). O sangue oxigenado tem uma cor vermelho brilhante. A diminuição do teor de oxigênio no sangue causada pela perturbação das trocas gasosas nos pulmões altera a cor da hemoglobina e a mais escura. Portanto, os tecidos do corpo em que o fluxo sanguíneo retardado se torna azulado. A cianose indica graves distúrbios hemodinâmicos nos pulmões e em todo o corpo.

Edemas - surgem devido a um aumento na pressão hidrostática nos vasos e, subsequentemente, devido ao desequilíbrio eletrolítico. O corpo tenta reduzir a pressão hidrostática, "soltando" a parte líquida do sangue dos vasos para o tecido e cavidade. O edema cardíaco nos estágios iniciais da insuficiência cardíaca aparece à noite. Mas como a progressão da doença não desaparece de todo. Uma característica do edema cardíaco é a sua "capacidade de se movimentar". Por exemplo, quando o paciente está sentado, o edema ocorre na parte inferior do corpo, se o paciente se deitar, depois se move para as costas, para o lado, etc. O acúmulo de líquido na cavidade pericárdica e nas cavidades pleurais exacerba a gravidade da condição do paciente, agravando a falta de ar e outros sinais de insuficiência cardíaca.

Além disso, os sintomas de insuficiência cardíaca incluem:

  • • fígado aumentado
  • • aumento da contagem de glóbulos vermelhos
  • • Inchaço das veias nas têmporas, pescoço

Diagnóstico de insuficiência cardíaca

Todos os sintomas acima mencionados não podem ser considerados patognomônicos (isto é, característicos de qualquer doença específica) e, portanto, se aparecerem, devem consultar imediatamente um médico.

Para o diagnóstico de insuficiência cardíaca usando várias técnicas de diagnóstico, a maioria das quais são funcionais.

  • • Eletrocardiografia (ECG) - um método de diagnóstico de rotina que inicia o exame de um paciente cardiológico
  • • Eletrocardiografia (ECG)
  • • Eletrocardiografia (ECG)
  • • Eletrocardiografia (ECG)
  • • Ecocardiografia - permite avaliar os indicadores mais importantes do coração, avaliar a estrutura do aparelho valvular, avaliar a contratilidade do miocárdio, calcular os indicadores do fluxo sanguíneo intracardíaco, etc.
  • • Holter monitoring - permite avaliar a frequência cardíaca diária
  • • bicicleta ergométrica (trad mil) - avalia a atividade do coração e pulmões durante vários modos de exercício

Esta não é uma lista completa de exames realizados para o diagnóstico e diagnóstico diferencial da insuficiência cardíaca.

Tratamento de insuficiência cardíaca

Depois de identificar as causas da insuficiência cardíaca, você deve eliminá-las. As principais áreas de luta:

  • • Tratamento cirúrgico de defeitos cardíacos e vasos sanguíneos
  • • Correção da pressão arterial
  • • Recuperação do ritmo cardíaco (implantação de medicação ou pacemaker)
  • • Restauração do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias (stent, desvio aorto-coronário)

Infelizmente, nem sempre (por várias razões), é possível afetar radicalmente a causa da insuficiência cardíaca, e então as medidas terapêuticas são reduzidas a terapia medicamentosa de suporte e oxigenoterapia. Provou que a oxigenoterapia a longo prazo pode reduzir a pressão arterial na artéria pulmonar e, assim, reduzir a gravidade da insuficiência cardíaca. Além disso, o tratamento em alguns casos, a oxigenoterapia é a única ferramenta eficaz na luta contra a insuficiência cardíaca, bem como reduzir as manifestações de falta de oxigênio nos tecidos.

Médicos experientes neste caso se oferecem para usar um aparelho de oxigênio, chamado concentrador de oxigênio. Com a sua ajuda, é possível realizar sessões de oxigenoterapia a longo prazo de forma mais eficiente (isto é, respirar oxigénio médico altamente concentrado durante pelo menos 15 horas por dia, durante vários meses de tratamento).

Artigo preparado Gershevich Vadim Mikhailovich

(Cirurgião Torácico, Candidato de Ciências Médicas).

Qual concentrador de oxigênio escolher para oxigenoterapia para insuficiência cardíaca?

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Os pacientes que usam esses concentradores de oxigênio portáteis têm total liberdade de movimento. O dispositivo pode ser pendurado no ombro ou transportado usando um carrinho conveniente. Os concentradores portáteis de oxigênio também são usados ​​como uma fonte autônoma de suprimento de oxigênio para o paciente em casa, que precisa de oxigenoterapia contínua, mas, por algum motivo, há interrupções na eletricidade em sua casa. No oeste, muitos pacientes gradualmente abandonam concentradores de oxigênio estacionários, preferindo-se a eles estes dispositivos:

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